关于“阿卡波糖”，应用注意这3点！

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【资料图】

阿卡波糖于1995年在我国首次作为口服降糖药物销售，主要用于调节餐后血糖，是2型糖尿病的一线治疗药物。阿卡波糖也是美国FDA唯一批准的用于治疗糖尿病前期的口服降糖药物[1]。

阿卡波糖（点击获取完整用药信息）属于α-糖苷酶抑制剂类口服降糖药物，可通过延缓肠道内碳水化合物的吸收来达到降血糖的目的。由于阿卡波糖具有较高的耐受性、安全性和有效性等，在我国上市以来得到了广泛的临床应用。

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，在高血糖治疗路径中，α-糖苷酶抑制剂的使用推荐等级仅次于二甲双胍[2]，且阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分[3]。

口服「阿卡波糖」有哪些讲究？

用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。

一般推荐剂量：起始剂量为一次50mg，一日3次，以后逐渐增加至一次100mg，一日3次。个别情况下，可增加至一次200mg，一日3次。

如果患者在服药4-8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果患者坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次100mg，一日3次[4-6]。

从小剂量开始，逐渐加量

（1）阿卡波糖的给药剂量必须依据有效性、耐药性做个性化调整，且不得超过一日3次，每次100mg的最大推荐剂量。

（2）阿卡波糖应从低剂量开始用药，逐步递增，以减少胃肠道副作用，并达到确保患者血糖有效控制所需的最小剂量。如果没有遵循医嘱规范饮食，可能会加剧肠道的副作用。

（3）在治疗初期和剂量调整阶段，餐后1小时的血糖可用于确定患者对本品的治疗反应，并确定最小有效剂量。此后每隔约3个月测量一次糖化血红蛋白。

治疗目标应是通过使用最低有效剂量的阿卡波糖，作为单药或联合磺酰脲类、胰岛素或二甲双胍用药，将餐后血糖和糖化血红蛋白水平降低到正常或接近正常水平。

过量不会导致低血糖[7]

与磺酰脲类药物或胰岛素不同，阿卡波糖过量时不会导致低血糖。阿卡波糖过量可能导致短暂的肠胃胀气、腹泻和腹部不适一过性增加，并很快消退。

如阿卡波糖剂量过量，在接下来的4-6小时内不应给患者服用含碳水化合物（多糖、寡糖和双糖）的饮料或膳食。

参考文献：

[1]HANEFELD M. Cardiovascular benefits and safety profile of acarbose therapy in prediabetes and established type 2 diabetes[J/OL]. Cardiovasc Diabetol，2007，6（1）：20[2021-05-08].

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南：2020 年版[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37（4）：311-398.

[3]中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会，等.中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36（5）：371-380.

[4]药物信息：拜唐苹，阿卡波糖片，拜耳医药保健有限公司，2019/07/12.

[5]药物信息：贝希，阿卡波糖胶囊，四川绿叶制药股份有限公司，2013/10/11.

[6]药物信息：阿卡波糖咀嚼片，杭州中美华东制药有限公司，2015/02/06.

[7]Product Information: PRECOSE , acarbose tablets, Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. 2015/3/11.